Cuando un paciente ha sido sometido a una prótesis total de cadera (PTC) o una prótesis total de rodilla (PTR), el camino hacia una funcionalidad autónoma y segura continúa en el domicilio. Las intervenciones quirúrgicas son solo el inicio; la fase de rehabilitación es clave para recuperar movilidad, fuerza, patrones de marcha y reincorporación a las actividades diarias.

Etapas de la rehabilitación en domicilio

1. Fase temprana (0-6 semanas): centrada en movilidad pasiva/activa asistida, control del dolor, educación sobre precauciones (por ejemplo evitar flexión excesiva de cadera, cruzar piernas, giro interno de la rodilla, dependiendo del enfoque quirúrgico).
   
2. Fase media (6-12 semanas): se incrementa el trabajo de fuerza (cuádriceps, glúteos, isquiotibiales), marcha progresiva, subida y bajada de escaleras, actividades funcionales.
   
3. Fase tardía (12 semanas en adelante): fortalecimiento completo, potencia, retorno a actividades recreativas/cotidianas, prevención de complicaciones (por ejemplo desgaste de la prótesis, desequilibrios musculares, riesgo de caídas). Un estudio reciente indica que tecnologías de tele-rehabilitación y realidad extendida pueden aumentar la adherencia al programa domiciliario tras artroplastia de cadera o rodilla. arXiv+1
   

¿Qué debe tener un programa domiciliario adaptado?

• Evaluación inicial del entorno de la casa: alto, superficie, obstáculos, para asegurar seguridad y adaptaciones (barandas, alfombras, iluminación).
  
• Ejercicios progresivos: comenzar con movimientos asistidos o de bajo impacto (bicicleta estática, caminata) y luego incluir ejercicios de resistencia (extensión de rodilla contra banda elástica), equilibrio dinámico (caminar en línea, cambio de apoyo) y funcionales (levantarse de silla sin manos, subir escaleras).
  
• Educación sobre señales de alarma: dolor que no mejora, inflamación excesiva, cambios de marcha, tropiezos frecuentes.
  
• Coordinación con el equipo médico/ortopédico del paciente para asegurar que las precauciones quirúrgicas se respetan.
  

Beneficios de la rehabilitación a domicilio

• Comodidad del entorno personal del paciente, lo que incrementa adherencia y motivación.
  
• Adaptación al contexto real de vida del paciente: escaleras de casa, alfombras, iluminación, lo que permite un entrenamiento más funcional y contextualizado.
  
• Comunicación directa y personalizada entre paciente y kinesiólogo, lo que reduce el riesgo de desistimiento o ejecución incorrecta.
  

En síntesis: la rehabilitación tras una prótesis total no termina al salir del hospital. Con un programa domiciliario bien diseñado y supervisado, el paciente no solo recupera independencia sino que construye un patrón saludable para el resto de su vida.

Referencias:

1. Conroy C L, Brunetti G M, Barmpoutis A, Fox E J. Integrated Telehealth and Extended Reality to Enhance Home Exercise Adherence Following Total Hip and Knee Arthroplasty. 2025. (pre-print) arXiv+1
   
2. Mayo Clinic. “Knee replacement: What to expect during recovery.” [consultado en línea]. (Información general de rehabilitación para rodilla)
   
3. Verywell Health. “Riding a Bike After a Knee Replacement.” –